23.01.2006 Kälteschockreaktionen (Gesundheit)

Im SEEKAJAKFORUM.de erläutert Mark Huber die Auswirkungen einer Kälteschockreaktion, nämlich den Verlust der Atemkontrolle. Er schreibt u.a. folgendes:

Akutes Eintauchen in Kaltwasser führt zu einer Reihe von Reaktionen, die nur teilweise bewusst beherrscht werden können, oft entziehen sie sich einer willentlichen Kontrolle, wie z.B. der Verlust der Atemkontrolle:

• Kurzzeitige Atemblockade: Gerät der Kopf plötzlich vollständig unter Wasser, kann das zu einer Atemblockade führen, d.h. nach dem Auftauchen sind wir kurzzeitig nicht in der Lage, zu atmen. Nicht auszuschließen ist dabei ein Stimmritzenkrampf (Laryngospasmus), der zu trockenem Ertrinken führen kann.
• Unkontrolliert tiefes Einatmen: Ausgelöst durch den Kontakt der Haut mit dem Kaltwasser kann es stattdessen auch zu einem nur schwer kontrollierbaren Reflex zu vertieften Atemzügen kommen. Ist dabei der Kopf unter Wasser, wird Wasser inhaliert, was zu einem akuten Lungenversagen und nassem Ertrinken führen kann.
• Hyperventilation (Hecheln): Nach den anfänglich tiefen Atemzügen kommt es nach ca. 30 – 60 Sekunden zur unkontrollierten Hyperventilation, d.h. zu einer 4- bis 5-fach gesteigerten Atemfrequenz. Auch Geübte brauchen dann etwa 5 Minuten, um die Atmung etwa auf eine 2-fach erhöhte Atemfrequenz herunterzubringen.
• Hyperventilationstetanie: Diese Hyperventilation führt zum vermehrten Abatmen von CO², was eine Verschiebung des Blut-PH ins Basische verursacht (= respiratorische Alkalose). Dies führt zur sog. Hyperventilationstetanie, die wiederum Muskelzittern, Taubheitsgefühle, Krämpfe in den Armen und Beinen sowie eine Minderung der Gehirndurchblutung zur Folge hat. Das kann einerseits rasche Handlungsunfähigkeit zur Folge haben und führt andererseits zur Verwirrtheit.
• Atemnot: Trotz der beschleunigten Atmung und der vermehrten Atemtiefe besteht ein „Lufthunger“, ein Gefühl der Atemnot, das in den ersten 3 Minuten zu einer zunehmenden Panik führt, was zusammen mit der oben erwähnten Verwirrtheit zu unkontrollierten Verhalten führen kann und den Versuch einer bewussten Atemkontrolle erschwert oder unmöglich macht.
• Koordinationsprobleme: Der Verlust der Atemkontrolle erschwert auch, die Schwimmbewegungen mit der Atmung zu koordinieren, wodurch die Gefahr des Verschluckens oder Einatmens von Wasser besteht, wobei ersteres zur rascher Unterkühlung und letzteres zu Lungenversagen führen kann.

Dieser auf einen Kälteschock zurückzuführende Verlust der Atemkontrolle macht deutlich, dass es Kanutinnen und Kanuten nichts nützt, wenn sie die Rolle beherrschen, solange sie sich nicht durch entsprechende Kleidung gegen das kalte Wasser schützen (z.B. Trockenanzug mit integrierten Füßlingen, dicke Fleece-Unterbekleidung, Neohaube, Neohandschuhe) und – last not least – mit Hilfe einer Nasenklammer, die sie spätestens bei kritischeren Gewässerbedingungen aufsetzen, verhindern, dass kaltes Wasser über die Nase direkt in den Kopf eindringen kann.

Ein solcher Kälteschutz beugt nicht nur dem Verlust der Atemkontrolle vor, sondern auch allen anderen Kälteschockreaktionen:

• Luftknappheit: Die Fähigkeit die Luft anzuhalten ist im Kaltwasser wenigstens um 2/3 vermindert. Eine Studie an Freiwilligen zeigte in +5° C kaltem Wasser eine durchschnittliche Reduktion von 45 Sekunden auf 9,5 Sekunden. D.h. nach einer Kenterung empfinden wir sofortigen „Lufthunger“. Da bleibt wenig Zeit, kontrolliert die Spritzdecke zu öffnen und auszusteigen, geschweige denn, sich auf die Durchführung der Rolle zu konzentrieren und sie fehlerfrei auszuführen.
• Kälteschmerz: D.h. nach dem Kentern löst der Kontakt mit dem kalten Wasser am Kopf solch einen handlungslähmenden Schmerz aus, dass an ein Hochrollen nicht mehr zu denken ist.
• Verlust des Gleichgewichtsgefühls: D.h. nach dem Unterwasserausstieg, wissen wir nicht mehr, wo die Wasseroberfläche ist.
• Panik: Nicht nur plötzliche Luftnot, sondern auch der Kälteschmerz und Desorientierung können zu Panik führen, die wiederum einen Flush von Stresshormonen freisetzt, der für Menschen mit vorgeschädigten Herzkranzgefäßen einen so massiven cardiovaskulären Distress bedeuten kann, dass diese an einem akuten Herzinfarkt versterben können.

In einer Ergänzung zu diesem Beitrag schildert Ralf Schmidt die Auswirkungen einer Kenterung in einem eiskalten Badesee, auf dem er an einem Märztag (!) gepaddelt ist.

Im letzten März habe ich im nahen Badesee ein bisschen Rollen & Stützen geübt, natürlich mit Trockenanzug, Neoprenhaube und Handschuhen. Das eiskalte Wasser war auszuhalten. Ich hatte keine Probleme. Danach wollte ich mich etwas auflockern und bin ein paar mal den See hoch und runter gepaddelt, habe so nebenbei noch etwas Ankanten geübt, danach Aufkanten, Hochkanten und bin dabei ganz plötzlich gekentert. Die Neohaube hatte ich vorher ausgezogen, ebenso die Schwimmbrille (die ich zuvor beim Rollen zum Schutz der Kontaktlinsen trug) und die Handschuhe.

Der Kälteschock kam dann auch sehr schnell:

• Das eiskalte Wasser am gesamten Kopf und in der Nase, ein ganz kurzes verkrampftes Einatmen und vergessen war das Rollen. Die Luft reichte nur noch zum Öffnen der Spritzdecke und zum Aussteigen.
• Meine Stimmritzen haben sofort auf „zu“ geschaltet. Ich brauchte einige Sekunden, um wieder annähernd ruhig atmen zu können. Ähnliches hatte ich schon vorher mal im Schwimmbad erlebt, als ich anlässlich von Rollübungen eine größere Menge Wasser geschluckte hatte und mich dann „jappsend“ zum Beckenrand schleppen musste.
• Aus dem Wissen heraus, dass ein Stimmritzenkrampf auch zu einem kurzen „Blackout“ führen könnte, schwamm ich in Ermanglung einer Rettungsweste sofort zurück zu meinem Seekajak und klemmte die Unterarme unter die Rettungshalteleine, um bei einer möglichen, kurzen Bewusstlosigkeit nicht mit dem Kopf ins Wasser abzutauchen.
• Danach versuchte ich, mit Trockenanzug, Schwimmweste und Kajak die paar Meter zum Land zu schwimmen. Meine verblüffende Erkenntnis: „Da wird der See zum Meer!“

Quelle: SEEKAJAKFORUM v. 20.01.06 und 23.01.06 – www.seekajakforum.de